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Remboursement mutuelle orthodontie besoin d'aide

Sujet commencé par : sandrine5483 - Il y a 5 réponses à ce sujet, dernière réponse par baldan
Par sandrine5483 : le 21/01/20 à 22:00:33

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bonjour
j'ai un petit dilem
ma fille est suivis par l'orthodontie mutualiste de mon secteur (point vue soin genial rien a redire) ma question est point de vue remboursement si quelqu'un si connait

(j'ai pas le devis sous les yeux mais s'est totalement de cette ordre)

voila 1er semestre je signe un devis environs 633 euro avec 193 de la secu soit 440 a ma charge il reste plus qu'a voir avec la mutuelle
j'attend la réponse et la on me dit reste rien a payer la mutuelle rembourse le reste
je suis ravie

2eme semestre et dernier je signe le meme devis et la 2 mois apres elle me dit que la mutuelle ne me rembourse que 232 soit 200 et quelque a ma charge

je suis donc allez me renseigner a ma mutuelle pourquoi cette différence la les deux bonne dame ne savent pas me dire comment on calcul elle téléphone a une troisieme qui me dit un coup il devrait me rester rien a charge puis si 200 euro puis hésite au final me dit si si il reste 200 euro
mais j'ai l'impression qu'elle était pas sur j'ai pas envie de payer pour rien moi

et quand je regarde sur le net il y a deux calcul celui ou j'ai rien a payer et celui ou il reste bien 200 euro lequel est le bon je voudrais réclamer plus mais si s'est le 1er trimestre ou il se son tromper je voudrais pas un rappel
donc si quelqu'un sais
mon taux de remboursement est de 220% ou je dois regarder pour savoir qu'elle est le bon calcul
merci d'avance
voici 2 calcul sur le net
Exemple de calcul de remboursement de l’Orthodontie enfant acceptée par l'assurance maladie (TO 90) :
Coût des soins : 700 €
Part de la sécurité sociale : 193,50 €
Part de la mutuelle Orthodontie (250 %) : (250 X 193,50 €)/100 = 483,75 €
Reste à charge de l'assuré : 700 € - (193,50 € + 483,75 €) = 22,75 €


Exemple2 :
Orthodontie acceptée : 300 % (y compris la part du régime obligatoire).

Calculez comme suit :
Remboursement Sécurité Sociale : 1 x 193,50 €uros = 193, 50 €uros / 6 mois.
Remboursement mutuelle : 2 x 193,50 €uros = 387 €uros / 6 mois.

Pour savoir ce qu’il vous restera à charge :

Honoraires – (remboursement sécu + mutuelle) = …€ à charge
Honoraires – (193,50 € + 387 €) =
Montant du semestre – 580, 50 €uros = …. €uros tous les 6 mois pendant la durée du traitement actif.

Messages 1 à 5, Page : 1

Par sandrine5483 : le 22/01/20 à 21:31:14

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personne ne connait???

Par kefiretlome : le 22/01/20 à 22:18:18

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29448 messages

878 remerciements
Dire merci
Je ne peux pas t'aider. J'ai une fille qui a eu des soins d'orthodontie, mais ça fait 10 ans maintenant, les choses évoluent. Et je t'avoue que je ne me suis pas posé de question, elle avait un réel besoin, il n'y a qu'un seul praticien qui fait ça dans notre secteur, on a fait ce qu'il fallait faire.

Par sandrine5483 : le 23/01/20 à 08:28:53

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salut
moi aussi je ne me pose pas de question de faire ou pas justement s'est deja fait
mais s'est plus que la on me propose 2 tarif differentde remboursement pour les semestres
et que quand je vais demander des expliquation a la mutuel l'un me dit il reste rien a payer l'autre 200 euro
donc qui croire ??je veux pas payer si j'ai pas a le faire s'est un principe ils se gavent bien assez sur notre dos


Message édité le 23/01/20 à 08:29

Par ninicoton : le 23/01/20 à 15:15:18

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Je remonte ton post, il faudrait que je regarde sur les devis... Nous, on a pris une option en plus sur la mutuelle pour couvrir les soins orthodontiques et ophtamo.

Par baldan : le 23/01/20 à 18:27:19

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18039 messages

62 remerciements
Dire merci
Comme toi je suis pommée, il me reste 150e à charge...
On m avait expliqué que le remboursement était différent selon si c était du suivi ou du matériel

Page : 1


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